Про сучасні погляди доказової педіатрії на знайомство малюка з їжею, введення нових продуктів та алергенів розповідає педіатр, фахівець з грудного вигодовування Наталія Можарова
В перші шість місяців життя малюк годується виключно грудним молоком або сумішшю. Прикорм не має на меті витіснити грудне годування, а лише познайомити малюка з новими смаками та збагатити його раціон.
Годування малюка – ще один прояв любові та довіри, акт спілкування і пізнання світу, бо мама для немовляти – це і є весь світ. Аж ось малюк дорослішає, робить спроби сидіти, починає цікавиться тим, що їдять дорослі. Він жадібно стежить очима, як мама кладе собі до рота незнайому йому субстанцію. Його рученята тягнуться до тарілки, він намагається схопити шматочок хліба або млинець, і спробувати на смак.
Ваше маля поводиться так само? Схоже, настав час введення прикорму. Нова їжа забезпечує дитину енергією та необхідними поживними речовинами. Це наступна сходинка у розвитку, важливий спосіб вивчення світу. Незнайомі досі смаки, запахи та текстури розширюють уявлення дитини про те, що її оточує.
Як зрозуміти, що час давати прикорм
Знайомити малюка з новими продуктами починаємо в шість місяців, до цього його єдиною їжею є грудне молоко або суміш. Головний критерій готовності – це харчовий інтерес. Як зрозуміти, чи є він у вашої дитини? Беріть маля до сімейного столу. Якщо ви не звикли їсти всією родиною, започаткуйте цю традицію! Спільний прийом їжі зближує. Дозволяйте дитині торкатися їжі руками, облизувати пальці, ковтати мікродози* страв.
*Мікродоза – мінімальна кількість їжі, що поміщається між подушечками пальців дитини, приблизний обсяг – як горошина чорного перцю.
Ось як поводиться малюк, готовий до прикорму:
- помітно цікавиться тим, що їдять інші люди,
- відкриває ротик, коли підносять ложку,
- не виштовхує і не випльовує їжу,
- відвертається, коли не хоче їсти,
- впевнено тримає голову і сидить з підтримкою.
А це не має вирішального значення:
- наявність зубів,
- щеплення,
- вага дитини.
Правила введення нових продуктів
Перше правило:
Не поспішайте. Рухайтесь крок за кроком. Поступово збільшуйте об’єм, якщо бачите, що дитина хоче з’їсти більше.
Поступово додавайте нові продукти по одному-два на день (крім алергенів, їх потрібно вводити по одному продукту раз на три дні). Нові продукти краще давати в першій половині дня.
Не засмучуйтесь, якщо дитина їсть мало. Завдання прикорму в перші місяці не нагодувати дитину, а познайомити з новими продуктами та смаками. Особливо якщо дитина на грудному вигодовуванні, вона може їсти дуже мало звичайної їжі.
Обсяг порції їжі дитини до 1 року – як два дитячих кулачки.
Друге правило
Намагайтесь, щоб запропоновані продукти були різноманітними. Можна спиратись на тарілку здорового харчування:
- 25% продуктів, які багаті на білок (м'ясо, риба, яйце, горіхи, бобові),
- 25% цільнозернових круп,
- 50% овочі та фрукти.
Третє правило
Пюре чи шматочки? Сьогодні існує два способи введення прикорму:
- Педіатричний – їжа вводиться за графіком, продукти до 8-10 місяців перетираються, дитину годують ложкою;
- BLW – продукти пропонуються на вибір і дитина сама обирає, що їсти, їжа не перетирається, годування відбувається шматочками за принципом: що дитина взяла і донесла до рота, те й їсть.
Перетирати їжу на етапі введення прикорму чи давати шматочками – вибір батьків. Але з 8-10 місяців обов’язково починати вводити прикорм шматочками.
Четверте правило:
В будь-якому віці прикорм не є замінником грудного молока або суміші, якщо дитина хоче, то після їжі їй можна запропонувати молоко.
Кількість прикормів на добу відповідно до віку дитини:
- до 8 місяців – 1 раз,
- з 8 до 10 місяців – 2 рази,
- з 10 місяців – 3 рази,
- з 12 місяців – 3 прийома їжі + 2 перекуси.
З чого починати?
На сьогодні не існує чітких рекомендацій, з якого продукту починати вводити прикорм. Особливо, якщо батьки обрали BLW. Але є декілька порад:
- починати вводити прикорм із залізомістких продуктів, якщо дитина на грудному молоці (м’ясо, каші);
- ввести всі 14 продуктів-алергенів до 1 року.
Сучасний погляд на алергію
Нутриціологи радять ввести в раціон всі 14 продуктів-алергенів до 1 року ((окрім коров'ячого молока у вигляді напою, меду та м'яких сирів з непастеризованого молока типу брі).
Правила введення алергенів: 1 продукт на три дні. Починаємо з мікродоз (два рисових зернятка).
В день, коли вводимо продукт-алерген не вводимо більше жодних нових продуктів. Через день даємо той же самий продукт, але за об’ємом - вдвічі більше. Ще через день збільшуємо дозу вдвічі. Якщо реакції на продукт не було, він вважається введеним, і його слід давати раз на тиждень.
Перелік продуктів-алергенів:
- Глютен зернових культур
- Арахіс
- Горіхи
- Селера
- Гірчиця
- Молоко
- Яйце
- Кунжут
- Риба
- Ракоподібні
- Молюски
- Соя
- Сульфіти (містяться у сухофруктах, м’ясних продуктах)
- Люпін (бобова культура, розповсюджена у Середземномор’ї, її можуть додавати до макаронів, борошна).
Коров’яче молоко як напій вводимо після року. Від меду теж слід утриматись і не давати до року, адже є високий ризик зараження ботулізмом. М’які сири з непастеризованого молока (брі, камамбер) вводимо після 5 років через ризик зараження лістеріями.
Приблизний перелік продуктів для введення
Для зручності можемо запропонувати такий графік введення нових продуктів, але він не є обов’язковим:
- овочі (кабачок, броколі, цвітна капуста, гарбуз, морква та картопля);
- безглютенові каші (рис, гречка, кукурудза), наступними вводимо глютенові: пшеничну та вівсяну;
- фрукти на ваш вибір, фрукти можна давати будь-коли, в якості перекусу або під час основної їжі (наприклад, із кашами);
- м’ясо (крольчатина, телятина, індичка, курятина), м’ясо можна поєднувати з овочевим пюре або кашею;
- риба, включаємо до меню 2 рази на тиждень, м’яса в цей день не даємо;
- йогурт, кефір, м’який сир, кисломолочні продукти зручно поєднувати в одне годування.
Збагачувачі:
- Олія. Починаємо з 1 краплі, додаючи в овочеве пюре, доводимо до 5 крапель (половинка чайної ложечки). Олії треба давати нерафіновані, першого холодного віджиму – оливкову, кунжутну, лляну.
- Вершкове масло, його можна додавати в зернові каші, овочеве пюре, мастити на хліб, починаючи з 8 місяців.
- Курячі і перепелині яйця, можна розтерти виделкою і додати в каші або овочеві пюре або приготувати у вигляді омлету.
- Сіль не додаємо в їжу до 12 місяців.
- Цукор не давати до 24 місяців.
Вчимося їсти, як дорослі: потрібні речі
- зручний стільчик для годування,
- правильна ложка – довгенька і пласка,
- власна тарілка,
- зручний фартушок, що гарно миється.
Справа техніки
Як усадити. Краще годувати дитину в стільчику для годування, але якщо малюк ще не сидить самостійно, то можна тримати на руках. Виставляємо спинку стільця рівно, під кутом 90 градусів. Малюк сидить зручно, може нахилятися вперед до столика, добре бачить ложку, маму та їжу. Ніжки стоять на підніжці.
Як давати ложечку. Підносимо ложку прямо, по середній лінії, не нахиляючи вбік. Тримаємо декілька секунд і чекаємо, поки малюк відкриє ротик.
Мамі важливо бути спокійною і терплячою. Годуючи малюка, лагідно розмовляйте з ним, дивіться в очі і активно заохочуйте, але не примушуйте їсти.
А вода?
З моменту введення прикорму можна починати вводити воду, але не з метою напоїти, а лише познайомити малюка з її смаком. Тому обсяги води не важливі. Спочатку можна дати спробувати воду з чайної ложки.
Тримайте під рукою пляшечку зі свіжою водою і час від часу пропонуйте попити між годуваннями. Не засмучуйтесь, якщо дитина відмовляється – їй потрібен час, щоб звикнути до прісного смаку.
Яку воду давати? Бажано давати високоякісну воду для немовлят. Якщо такої можливості немає, воду слід кип’ятити.
Фото: Анна Шабанова, @shabanova__anna
