Осмотр у детского невролога, когда стоит обращаться и на какие вопросы можно получить ответ? - Статья на сайте Френдлик
  • Главная
  • Блог
  • Осмотр у детского невролога, когда стоит обращаться и на какие вопросы можно получить ответ?

Осмотр у детского невролога, когда стоит обращаться и на какие вопросы можно получить ответ?

Осмотр у детского невролога, когда стоит обращаться и на какие вопросы можно получить ответ?

Кто такой детский невролог и зачем его оценка уже на ранних этапах развития? Детский невролог - это врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний, как центральной, так и периферической нервной системы у детей. Именно детский невролог может заметить поведенческие изменения, психо-речевые особенности развития и своевременно направить ребенка к смежным специалистам. Также, можно обратиться к детскому неврологу на консультацию для объяснения целесообразности проведения обследования и интерпретации результатов таких исследований, как нейросонография, МРТ, КТ, ЭЭГ, ЭНМГ и другие.

Количество консультаций у детского невролога может варьироваться, но важно отделить обязательный неврологический осмотр до 1 года жизни и скрининг развития в 18 мес. жизни ребенка. Почему именно так? Предлагаю разобраться подробнее.

Профилактический осмотр на 1-м году жизни может быть по направлению педиатра, или по желанию родителей для проведения скрининга неврологического статуса ребенка, что позволяет оценить: форму и размер головы, прирост головы, размер родничка, его пульсацию или западение, величину зрачков, глазных щелей, фото реакции на свет, движения глаз, нистагм, симметричность лица, слух, глотание, фонацию, силу, тонус, сухожильные рефлексы, рефлексы новорожденного, чувствительные расстройства, положение на животе, антигравитационные движения, менингеальные знаки, патологические рефлексы и многое другое, что позволяет сформулировать неврологическое заключение смежно с оценкой моторного и когнитивного развития соответственно возрасту ребенка.

Профилактический осмотр и скрининг развития в 18 месяцев позволяет провести оценку речевого развития, заподозрить задержку речевого развития, задержку моторного развития, выявить нарушения сна и засыпания, плач и беспокойство ночью, навязчивые движения (тики), головокружение, обмороки, судороги (различного генеза), изменения чувствительности и многие другие особенности развития на которые стоит обратить внимание. Вопросы неврологического осмотра и оценки психомоторного развития ребенка нередко вызывают беспокойство. И это совсем не удивительно. Ведь даже малейшее несоответствие нашим ожиданиям, вызывает волнение, особенно, когда один ребенок уже выполняет тот или иной навык, а другой еще нет. Несмотря на это, многие пациенты попадают на визит после того, как долгое время считали задержку развития ленью, или же особенностями характера и темперамента ребенка.

Важно четко понимать, когда именно стоит обратиться к детскому неврологу кроме профилактических осмотров, чтобы вовремя заметить "красные флажки", то есть те ситуации, когда мы точно отделяем первые признаки и говорим о риске задержки развития на ранних этапах. Именно такой подход говорит о своевременной сознательной диагностике и раннем вмешательстве.

Нередко "красным флажком" может быть, как отсутствие навыка в определенном возрасте, так и его наличие в неподходящем возрасте. Например, автоматическая ходьба в 6 мес или рефлекс Бауэра у 5 месячного малыша. В таком случае детский невролог оценивает комплексно развитие ребенка, начиная от внутриутробного развития до момента осмотра, максимально исследуя анамнез жизни ребенка для того, чтобы понять причины выявленных изменений и спланировать тактику ведения. Ведь так важно вовремя заметить:

  • потерю (регресс) навыков в любом возрасте ребенка
  • беспокойство относительно способности фиксировать взгляд, следить за предметом или нарушение зрения в любом возрасте.
  • потерю или снижение слуха в любом возрасте
  • ускорение или наоборот замедление темпов прироста головы (окружность пересекла два центиля вверх или вниз на соответствующей диаграмме)
  • если ребенок не отрывает голову от поверхности ориентировочно на 5 см к концу 2-го месяца жизни, а лежа на животике не пытается удерживать головку.
  • если в конце 3 мес малышу не удается удерживать голову в вертикальном положении более 30 сек. Или же если после 3-х месяцев руки сжаты в "кулачки" постоянно, ребенок "напряжен" и мы наблюдаем сохраненные рефлексы новорожденного ребенка. Именно детский невролог может вовремя заметить задержку их редукции.
  • когда в 4 мес ребенок плохо контролирует голову, быстро устает, "вялый".
  • или же если наблюдается стойкая асимметрия движений в любом возрасте и преимущественное использование одной ручки или ножки с ослаблением других.
  • если после 7 мес ребенок не переворачивается самостоятельно, не тянется за игрушкой и не проявляет в ней заинтересованности.
  • в 10 мес важным этапом перед вертикализацией является самостоятельное сидение с ровной спиной. Отсутствие этого этапа развития также важно вовремя заметить.
  • Самостоятельная ходьба должна сформироваться до 18 мес. Отсутствие этой навыка требует осмотра и профессиональной оценки всех предыдущих этапов развития.

Особого внимания требует ребенок, который не реагирует на обращенную речь (как будто не "не слышит"), не улыбается (в 2 мес.), не лепечет, у него отсутствуют возгласы и крики, он не тянется к предметам, не перекладывает игрушки, отсутствие в 6 мес интереса к игрушкам, в 9 мес к социальным играм, в 12 мес отсутствует "указательный жест", однако его формирование может произойти позже, в 18 мес отсутствие речи (если ребенок не произносит ни одного слова).

Также очень важными "красными флажками", которые может заподозрить детский невролог при оценке развития являются:

  • дефицит социальных навыков у ребенка;
  • дефицит речевых навыков или изменения поведения, а именно частые истерики или нетерпимость к изменениям (так называемые стереотипии в поведении)
  • в отсутствие указания или жестикуляции, чтобы показать интерес (например, указывая на пролетающий самолет или заинтересовавшую игрушку) до 14 месяцев
  • отсутствие притворной игры (например, "кормление" куклы) до 18 месяцев
  • избегание зрительного контакта или желание побыть наедине с собой
  • повторение слов или фраз снова и снова (эхолалия), несвязанные ответы на вопросы
  • ощущение расстройства из-за незначительных изменений
  • наличие навязчивых интересов.
  • хлопанье руками, раскачивание тела или вращение по кругу
  • желание идти одной и той же дорогой

На самом деле очень не просто охватить все красные флажки, но важно всегда помнить, что своевременная диагностика и коррекция ведет к наилучшим результатам в каждом индивидуальном случае.

Записаться на прием к Другу Здоровья
Вызвать врача
    *Обязательные поля
    Связаться с менеджером
      *Обязательные поля
      Связаться с менеджером

      Спасибо Вам за размещение заявки! Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

      Написать нам
        Текст соощения*
        *Обязательные поля
        Свернуть
        Пожелания и предложения Записаться на прием Вызвать врача
        Добро пожаловать в клинику "Френдлик"!

        Чтобы получить сертификат на первый визит на специальных условиях, жмите на кнопку.

        ПРИМЕР ПРОГРАММЫ: ПЕРВЫЙ ГОД С ФРЕНДЛИКОМ
        Услуги
        Описание
        Педиатр
        13 консультаций педиатра в клинике
        Врачи узких специальностей
        По 2 осмотра невролога, офтальмолога, ортопеда,
        1 консультация специалиста по ГВ, 1 консультация по прикорму, физического терапевта
        Инструментальная диагностика
        УЗИ сердца, тазобедренных суставов, органов брюшной полости и почек
        Анализы
        Общий анализ крови, мочи, ферритина
        Стоимость программы:
        27 670 грн
        *Программа составляется после первого визита к педиатру, расчет на сайте не является предложением.
        Программа: ОТ РОЖДЕНИЯ ДО 2 ЛЕТ
        Услуги
        Описание
        Педиатр
        17 консультаций педиатра в клинике
        Врачи узких специальностей
        Ортопед 4 осмотра; невролог 3 осмотра; офтальмолог 3 осмотра; по 1 осмотру ЛОР, физический терапевт;
        1 консультация специалиста по грудному вскармливанию, 1 консультация по прикорму
        Инструментальная диагностика
        УЗИ сердца, тазобедренных суставов и органов брюшной полости по 2 раза
        Анализы
        Общий анализ крови 3 раза, ферритин 2 раза, общий анализ мочи 2 раза
        Стоимость программы:
        36 000 грн
        Программы: С 6 МЕСЯЦЕВ ДО 1,5 ЛЕТ
        Услуги
        Описание
        Педиатр
        10 визитов к педиатру в клинике
        Врачи узких специальностей
        1 осмотр невролога, 1 осмотр офтальмолога, 1 осмотр ЛОРа и 1 осмотр ортопеда
        УЗИ
        Сердца, органов брюшной полости и почек
        Анализы
        Расширенный анализ крови, глюкоза крови, железо, ферритин, анализ мочи
        Стоимость программы:
        От 29 380 грн
        Программа: БЕЗЛИМИТ С ГОДА ДО 2 ЛЕТ
        Услуги
        Описание
        Педиатр
        Неограниченное количество приемов в клинике
        Стоимость программы:
        От 6 490 грн*
        *Программа действует в течение года с момента покупки
        Программа: Френдли сопровождение второго года
        Услуги
        Описание
        Педиатр
        4 визита к педиатру в клинике
        Узкие специалисты
        По 1 осмотру ортопед, невролог, ЛОР, офтальмолог с комплексным осмотром.
        УЗИ
        УЗИ сердца, УЗИ органов брюшной полости, почек и мочевого пузыря
        Анализы
        Общий анализ крови + ферритин; общий анализ мочи
        Вакцинация
        Обязательные: Пентаксим или Инфанрикс ИПВ Хиб

        Рекомендуемые: Превенар 13 или Синфлорикс, Нименрикс, Варилрикс, Хаврикс 720
        Стоимость программы от:
        От 16 380 грн*
        *Стоимость программы рассчитывается в зависимости от персонального плана медицинского сопровождения и плана прививок, разработанных педиатром, с учетом индивидуальных потребностей ребенка.
        Узнать про программу

        Приветствуем! Заполните, пожалуйста, форму. Наш менеджер свяжется с вами в ближайшее время!

          или
          *Обязательные поля

          Спасибо! Наш менеджер свяжется с вами в ближайшее время!

          Пробный визит

          Приветствуем! Заполните, пожалуйста, форму. Наш менеджер свяжется с вами в ближайшее время!

            *Обязательные поля

            Спасибо! Наш менеджер свяжется с вами в ближайшее время!

            Купить Программу в рассрочку
              *Обязательные поля
              Удобный месенджер для общения
              Пожелания и предложения

              Заметили что-то, что могло бы работать лучше? Здесь можно оставить сообщение для администрации. Спасибо - ведь благодаря вашим отзывам мы становимся лучше.

              *Обязательные поля
              Пожелания и предложения

              Благодарим за обращение!
              Мы свяжемся с Вами как можно быстрее.